Úvod do Dynamické neuromuskulární stabilizace (DNS)

• vychází z vývojové kineziologie
  • založena na vývojových pozicích, které se objevují u zdravého jedince v 1. roce života (viz. ,,zrání nervové soustavy“)
  • jde se od nižších poloh (méně náročných) po vyšší
• velký důraz se klade na hluboký stabilizační systém páteře (HSSP)
  • jako jednu nejzásadnější komponentu považuje bránici
  • (toto je opravdové ,,Core cvičení“)
• zaměřuje se na kvalitu, nikoli na kvantitu
• cílem je stimulace centrální nervové soustavy (CNS)
• pracuje s našimi pohybovými stereotypy (,,to, jak se hýbeme‘‘)
• neustále se vyvíjí
• během terapie je nutná aktivní účast klienta
  • jedná se o komplexní cvičení – i když se zrovna soustředíme na jednu složku, stejně chceme zajistit stabilitu celého těla (souhra agonistů a antagonistů – tzv. koaktivační aktivita)
• DNS je známá po celém světě, obzvláště v Americe

Informace o autorovi

• zakladatelem DNS metody je všemi fyzioterapeuty známý prof. PaedDr. Pavel Kolář, Ph.D. (1963)
  • přednosta Kliniky RHB a tělovýchovného lékařství 2. LF UK (od roku 1999)
  • 2008 – proděkan 2. LF UK
  • autor knihy Rehabilitace v klinické praxi
  • publikace: přes 140 odborných článků
  • zakladatel rehabilitačního zařízení Centrum pohybové medicíny

Princip

• DNS vychází z poznatku, že ,,naše pohybové vzory jsou v průběhu života narušovány vnějšími podmínkami“ – cvičením se snažíme o ,,znovuaktivování‘‘ správných pohybových vzorců, které byly narušeny
• ,,není to jenom o pohybu!‘‘ – cílenými pohyby stimulujeme především aktivitu CNS
  • ukazujeme mozku správnou formu vykonání pohybu. Vlastně mu říkáme: ,,Hele kámo, takhle by to mělo vypadat. Zapamatuj si to a použij to potom u jakéhokoli pohybu, který budeš provádět.‘‘
• cílenými pohyby se snažíme o zafixování adekvátního pohybového stereotypu
  • ačkoliv sval může mít dostatečnou sílu, jeho zapojení v určitém pohybu nemusí být adekvátní (buď se třeba zapojuje příliš a nedává možnost zapojení ostatních svalů, nebo se naopak nezapojuje vůbec)
  • čím daný pohyb opakujeme častěji (správně!), tím si ho náš mozek lépe zapamatuje – funguje to ale i obráceně, kdy při opakovaném špatně prováděném pohybu, si mozek akorát fixuje špatný vzor
  • jakmile se naučený pohybový vzorec dostane do našich podkorových oblastí, je už poté aktivován při jakékoli aktivitě, která ho potenciálně využívá – obrovská výhoda!
• terapeut se snaží naučit klienta provádění správného pohybu, správného pohybového vzorce opakováním, kdy dochází k zabudování vzorce do podkorových oblastí (to znamená, že poté už nově nabitý pohybový vzorec bude využívat i bez toho, aniž by se na daný pohyb musel tolik soustředit – a tím pádem nebude docházet k různým patologiím!)

Potenciál aktivace HSSP

• dojde k vyrovnání svalového napětí
  • udržuje klouby centrované s vyváženou aktivitou okolních struktur (klouby jsou zatěžovány rovnoměrně)
  • stabilizuje nám trup
  • výsledkem je vykonání ladného a čistého pohybu

,,Od nižších poloh k vyšším“

• prvně se začíná vleže – poté se přechází do vyšších poloh (pro představu: bok -> sed -> stoj -> dynamický pohyb)
• začíná se od trupové stabilizace – práce s HSSP (kam spadá nejen bránice, ale i pánevní dno, hluboké břišní svaly a mm. multifidi -> ,,core‘‘
• DNS má i několik známých poloh: medvěd, 3-měsíční poloha, etc.

DNS testy

• slouží při diagnostice – napomáhají rozpoznat insuficientní stabilizační funkci svalů
• jsou dynamické – pozorujeme globální aktivitu těla v pohybu při pohybu (,,co se kde, jak, proč zapojuje‘‘), tzb., že klient je aktivní
  • sledujeme tzv. koaktivaci (,,jak se svaly zapojují‘‘)
• spadá mezi ně 11 základních testů, ale je jich samozřejmě mnohem víc.

Využití

• DNS se především soustředí na dysfunkci svalů a jejich schopnost vzájemného načasování (což je teda zprostředkováno CNS)
• touto metodou se snažíme o napravení patologického pohybového projevu, který buď už vyúsťuje, nebo později vyústí v určité problémy
• využití je poměrně velké. Výhodou je, že DNS lze využít nejen u pacientů, ale i u běžné populace nebo sportovců. 

Poznámky

• metoda DNS má obrovský potenciál – možnost uplatnění v mnoha směrech
• výhodou DNS je, že ji lze uplatnit v pohybu. Proto je také skvělou variantou u terapie sportovců, jelikož je správnými vzorci, které DNS využívá, dokážeme naučit správnému pohybu, který nadále uplatní ve svém sportu a nebude u nich tím pádem docházet k tak velkému množství patologií (přetížené určité skupiny svalů, únavové zlomeniny, etc.).
• nevýhodou může ale v některých případech být právě ta nutná spolupráce klienta – vyžaduje ,,maximální‘‘ přítomnost a soustředěnost!

Zdroje

• [online]. Dostupné z: https://www.dns-cz.com/metoda-dns
• [online]. Dostupné z: https://cpmpk.cz
• KOLÁŘ, Pavel. Rehabilitace v klinické praxi. Praha: Galén, c2009. ISBN 978-80-7262-657-1.