Úvod do metody

• zaměřena především pro léčbu bolestí páteře – tzv. vertebrogenní potíže
  • není ale pro každého, musíme najít vhodného vertebropata! (zaměřuje se na specifickou skupinu, viz. diagnostika)
• léčebný systém péče muskuloskeletálních obtíží (založený nejen na mechanickém, ale i psychogenním podkladě)
• nutná spolupráce pacienta – aktivní terapie
  • nutná zpětnovazebná reakce od pacienta na různé polohy
  • vedení pacienta k sebe zodpovědnosti
• McKenzieho metoda má vlastní diagnostický a terapeutický systém
• založeno na mechanoterapii
  • kompenzace problému jiným pohybem
  • vychází z myšlenky, že základní příčina bolesti páteře má mechanickou podstatu, tím pádem ji lze mechanicky řešit
• 3 skupiny bolestivých syndromů – na základě příznaků udávaných pacientem a objektivního vyšetření
• celosvětově uznávaná

Historie McKenzieho a jeho metody

• zakladatelem této metody je Robin McKenzie (1931, Auckland – 2013, Raumati)
  • za své služby v oboru fyzioterapie byl oceněn řádem Anglické královny
  • svůj zájem o léčbu páteře začal rozvíjet po roce 1953 s otevřením si své praxe
  • jeho metoda a její efektivita je podpořena vědeckým výzkumem
  • 1982 založil Mezinárodní McKenzie Institu, který se rozrostl do celosvětové vzdělávací organizace
• expanze jeho učení stále pokračuje

Principy

• před terapií pacient podstoupí podrobnou diagnostiku
  • zmapování omezení jeho pohybu – na základě toho mu jsou vytyčené určité cviky
  • nutné stanovit, co způsobuje bolest (viz. 3 skupiny bolestivých skupin dále) – diagnostikou jsme schopni rozlišit i příčiny, které nemají muskuloskeletální podklad
  • pacient se nevyšetřuje pouze staticky, ale hodnotí se i průběh pohybu (dynamika)
  • páteř rozdělujeme na dva úseky – jeden patří ke krční a druhý k bederní
  • indikace k terapii vychází z kineziologického rozboru

• 2 pojmy, které se používají – centralizace, periferizace
  • centralizace – ústup bolestí z periferie k centru opakováním pohybu – dobrá prognóza!
  • periferizace – obrácený děj – nutné zařadit jiné cviky

• terapeut hledá takovou polohu, při které pacient pociťuje úlevu – individuální
  • opakuje ji (10x) s určitým časovým intervalem
  • poté jsou mu určité polohy (většinou 2) indikovány jako autoterapie na doma

• největší význam má právě cvičení, které následně pacient má provádět doma
  • mobilizačního efektu se dosáhne jedině opakováním pohybů
  • nutná edukace pacienta a motivace, aby za svou léčbu nesl plnou zodpovědnost

• pacient se během provádění různých pozic a pohybů snaží uvědomovat, jak jeho tělo reaguje, co který cvik ovlivňuje

• velkou roli hraje zvolená frekvence, intenzita pohybu a instruktáž pacienta
• úspěšná terapie je vyjádřena:
  • centralizací bolesti a její sníženou frekvencí
  • zvětšení rozsahu pohybu a jeho obnovení
  • snížení medikace

• terapie probíhá do té doby, dokud pacientovi nezmizí bolesti nebo omezený rozsah pohybu. Dále jsou však pacienti edukováni v prevenci.

Metoda rozlišuje 3 skupiny bolestivých syndromů:

• syndrom vadného držení – posturální
  • bolesti v oblasti páteře jsou způsobeny vzniklým tlakem na tkáň kvůli nesprávnému držení těla
  • dynamické vyšetření nic neozřejmí, jelikož se jedná o statické přetížení
  • úspěšné léčby docílíme edukací pacienta o správném držení těla a celkově jeho hybných stereotypech (pacient si osvojuje pozice, které udržují kloub v neutrálním nastavení) 

• dysfunkční syndrom
  • opak posturálního – normální tlak působí na abnormální tkáň
  • projeví-li se příznaky pohybem do flexe – flekční dysfunkce
  • léčba spočívá v protažení zkrácené tkáně –> docílení většího rozsahu pohybu
  • do terapie je zařazena také posturální korekce
  • PS: k remodelaci tkáně dochází až po 3 týdnech

• syndrom poruchový – narušení
  • problém v páteřním kanálu – dojde-li k anatomické lézi
  • nejčastěji u krční nebo bederní páteře
  • opakované testy pohybů jsou pozitivní
  • terapie probíhá ve směru pohybu, ve kterém dochází k centralizaci obtíží
  • příklad terapie: extenze v leže na břiše, extenze ve stoji, flexe v sedu na židli, etc.

Co metoda McKenzieho není?

• není jen série cvičení, důležitou roli také hraje diagnostika a diferenciace
• není jen o cvičení do extenze (záklonu) – terapie se odvíjí na příčině problémů. Vše závisí na symptomatické a mechanické odpovědi
• není jen o opakování pohybu do maxima rozsahu
• není jenom o aktivním přístupu – použití mobilizace a manipulace je běžnou součástí konceptu progrese sil a tlaků
• není jen o páteři – novější literatura začíná podporovat význam této metody i u terapie zaměřené na periferní klouby

Zdroje

• [online]. Dostupné z: https://cz.mckenzieinstitute.org/terapeut/
• KOLÁŘ, Pavel. Rehabilitace v klinické praxi. Praha: Galén, c2009. ISBN 978-80-7262-657-1.